▲FAX注文:076-428-8298 ▲
★24時間いつでもお申し込みください。★ 富山のスイーツ専門店リブラン  http://www.lisblanc.com/shop/
ご注文者
ご住所                
   
都道
府県
 
フリガナ: お電話番号:
お名前: 日中ご連絡先:
メールアドレス:
※↑ご注文内容の確認を行いますので、必ずメールアドレスか電話番号のいずれかをご記入ください。↑

お届け先
ご住所                
   
都道
府県
 
フリガナ: お電話番号:
お名前:
※↑注文者住所と異なる時にだけご記入ください↑

商品番号 商品名 数量 金額
       
       
       
(右記合計金額に 送料が掛かります:全国一律500円(クール便710円)・5250円以上で送料無料) 合 計 金 額

お支払い方法 □ 銀行振込
(前払いでのお支払いとなります)
□ 代金引換
(上記商品代金に+315円の 手数料がかかります)
※ご希望の欄に〆チェックをお願いします。

お 届 け 希 望 日    月      日 ※数日間の制作期間を必要とします。なにとぞご了承ください。

お届け希望時間帯   ※ご希望の欄に〆チェックをお願いします。
□午前中 □12〜14時 □14〜16時 □16〜18時 □18〜20時 □20〜21時

通信欄: のし(種類・表書きなど)・メッセージカードをご希望のお客様はお手数ですがこの欄にご記入お願いいたします。



銀行振込の場合の振込先:ジャパンネット銀行・支店名:本店営業部・口座番号:1564861・名義:カ)ボンリブランネツトショップグチ
★★★★★ FAX. 076-428-8298 ★★★★★